A daganatos betegségeket általában a TNM rendszer segítségével értékelik. Ez a rendszer három összetevő és számok kombinációjával segít egy rövid, az orvosok számára jól értelmezhető leírást adni a betegség kiterjedéséről. Az elnevezés a tumor (azaz daganat), a node (nyirokcsomó) és a metastasis (áttét) szavak kezdőbetűiből áll össze.
A TNM rendszernek kétféle osztályozása létezik, a klinikai és a patológiai. A klinikai osztályozás a kezelés és műtét előtti, vizsgálatokkal megszerzett adatok alapján épül fel, a patológiai osztályozás pedig a műtét utáni szövettani vizsgálatból készül. Ezt az eredményt az adjuváns terápiák kiválasztásához és értékeléséhez alkalmazzák.
Klinikai osztályozás jelölése TNM, a patológiai osztályzás jelölése pTNM.
Fontos, hogy minden leletet az onkológus segítségével értelmezzünk, mert nagyon sok szempont van, amely a daganat tulajdonságait, kezelhetőségét befolyásolja!
Klinikai osztályozás összefoglalva
T – Primer tumor
TX Primer tumor nem ítélhető meg
T0 Primer tumor nem mutatható ki
Tis Carcinoma in situ
T1-4 A daganat méretének és/vagy lokális kiterjedésének emelkedő fokozatai
N- Regionális nyirokcsomók
NX Nem értékelhetők regionális nyirokcsomók
N0 Nincs áttét a regionális nyirokcsomókban
N1- 3 A regionális nyirokcsomók daganatos beszűrtségének emelkedő fokozatai
M – Távoli áttét
M0 nincs távoli áttét
M1 Távoli áttét
Patológiai osztályozás
pT – Primer tumor
pTX Primer tumor nem ítélhető meg
pT0 Primer tumor nem mutatható ki
pTis Carcinoma in situ
pTis(DCIS) Ductális in situ carcinoma
pTis(LCIS) Lobulásris is situ carcinoma
PTis(Paget) Az emlőbimbó Paget-kórja
pT1 2 cm-es vagy kisebb legnagyobb kiterjedésű tumor
pT1mic 0,1 cm-es vagy kisebb legnagyobb kiterjedésű mikroinvázió
pT1a 0,1 cm-t meghaladó, legfeljebb 0,5 cm legnagyobb kiterjedésű tumor
pT1b 0,5 cm-t meghaladó, legfeljebb 1 cm legnagyobb kiterjedésű tumor
pT1c 1 cm-t meghaladó, legfeljebb 2 cm legnagyobb kiterjedésű tumor
pT2 2 cm-t meghaladó, legfeljebb 5 cm legnagyobb kiterjedésű tumor
pT3 5 cm-t meghaladó legnagyobb kiterjedésű tumor
pT4 Bármekkora méretű, közvetlenül a mellkasfalra és/vagy a bőrre terjedő tumor (kifekélyesedik vagy csomókat képez a bőrön)
pT4a Mellkasfalra terjedés
pT4b Kifekélyesedés, azonos oldali szatelitek képzése a bőrben vagy vizenyő
pT4c A T4a és T4b együttesen
pT4d Gyulladásos carcinóma
pN – Regionális nyirokcsomók
pNX Regionális nyirokcsomók nem ítélhetők meg
pN0 Nincs regionális nyirokcsomó áttét
pN1 Mikrometasztázis vagy áttét 1-3 azonos oldali axilláris nyirokcsomóban és/vagy mammaria interna nyirokcsomókban, amit klinikai módszerrel nem ismertek fel
pN1mi Mikrometasztázis (0,2 mm-nél nagyobb vagy több mint 200 sejtből áll, de nem nagyobb, mint 2 mm)
pN1a Áttét 1-3 axilláris nyirokcsomóban, melyek közül legalább egy 2 mm átmérőjű
pN1b Mammaria interna nyirokcsomókban kimutatott mikro vagy makroszkópikus áttét, ami klinikai módszerrel nem mutatható ki
pN1c Áttét 1-3 axilláris nyirokcsomóban és mammaria interna nyirokcsomók mikro vagy makro áttéttel, ami klinikai módszerrel nem mutatható ki
pN2 Áttét 4-9 axilláris nyirokcsomóban vagy klinikai módszerrel kimutatott azonos oldali mammaria interna nyirokcsomóban
pN2a Áttét 4-9 axilláris nyirokcsomóban, legalább egy közülük nagyobb 2 mm-nél
pN2b Áttét klinikai módszerrel kimutatott mammaria interna nyirokcsomóban, axilláris nyirokcsomóáttét nélkül
pN3a Áttét 10 vagy több azonos oldali axilláris nyirokcsomóban, legalább egy 2 mm-nél nagyobb, vagy infraclaviculáris nyirokcsomóáttét
pN3b Áttét klinikai módszerrel kimutatott mammaria interna nyirokcsomókban, pozitív axilláris nyirokcsomókkal együtt, vagy áttét több mint 3 axilláris nyirokcsomóban és mammaria interna nyirokcsomókban mikro vagy makroszkópikus áttétekkel, ami klinikai módszerrel nem mutatható ki
pN3c Áttét azonos oldali supraclaviculáris nyirokcsomókban
pM – Távoli áttétek
pM1 Mikroszkópos vizsgálattal igazolt áttétek
Stádium – Besorolás
| Stádium 0 | Tis | N0 | M0 |
| Stádium 1A | T1 | N0 | M0 |
| Stádium 1B | T0, T1 | N1mi | M0 |
| Stádium 2A | T0, T1 | N1 | M0 |
| T2 | N0 | M0 | |
| Stádium 2B | T2 | N1 | M0 |
| T3 | N0 | M0 | |
| Stádium 3A | T0, T1, T2 | N2 | M0 |
| T3 | N1, N2 | M0 | |
| Stádium 3B | T4 | N0, N1, N2 | M0 |
| Stádium 3C | bármely T | N3 | M0 |
| Stádium 4 | bármely T | bármely N | M1 |
Idegen szavak
Carcinoma in situ: olyan rákfajta, mely egy helyben van, nem terjed a környezetére
Ductális carcinoma: a mell tejcsövecskéiből kiinduló daganat
Lobuláris carcinoma: az emlő mirigyállományából kiinduló daganat
Axilláris nyirokcsomó: hónalji nyirokcsomók
Mammaria interna: belső tejmirigy
infraclavicularis: kulcscsont alatti
supraclavicularis: kulcscsont feletti